给哺乳期妈妈的辐射安全建议
我们写了太多关于辐射问题的文章，但总是有没能照顾到的地方，比如在聊过关于儿童（点击查看：孩子要拍X光片？如何减少和理解X光辐射伤害。）和孕妇（点击查看：孕前半年起不能拍X光片？这条警告还要害多少人。）的医疗辐射安全问题之后，又有很多读者来问关于哺乳期辐射安全的。很多妈妈因为接受了医疗辐射检查，因此自己或者被要求停止哺乳一段时间甚至因此断奶。不同的医疗辐射对于哺乳期妈妈和母乳宝宝的影响是不同的，我们今天来仔细说说这个事情。
首先忍不住再强调一下，最近又遇到读者留言因为医院或者体检中心上高高挂着的“怀孕前半年不能做检查”的牌子而吓个半死，甚至考虑选择放弃宝宝的读者。我们再看一下美国食药监局FDA是怎么说的：
如果我在知道怀孕前接受过X光检查会怎样？
不要害怕，记住X光检查对你和你未出生的宝宝造成伤害的可能性非常小。只有在极少的情况下，如在不清楚已怀孕的短时间内接受了极大量的辐射，或者针对下腹部位进行放射性治疗的时候，需要跟医生讨论可能的风险问题。
哺乳期的辐射问题，要比孕期还要简单，因为在孕期宝宝是在妈妈体内的，通过脐带连成了一体。而哺乳期妈妈只是通过母乳喂养宝宝，相对而言，风险小了非常多。
先明确一些根本不存在或者非常低量级辐射的情况，这些情况对所有人都不存在伤害的风险，更不要说再通过母乳传递给宝宝了，如果因为这些事情你就开始烦心会不会影响母乳的安全和营养，那真的是需要好好反省一下自己是否有过度焦虑的问题了，比如：
玩手机看电视电脑；
坐飞机出行；
过安检门；
去日本（非禁区）旅游；
家/公司附近有移动信号塔
……
上面这些东西对妈妈本人都不会有什么健康伤害的风险，更不要说通过母乳伤害宝宝了。
至于一般的医疗辐射检查，从不同部位的X光片，到CT，每种不同检查的辐射强度差别很大，具体的可以查看我们之前文章中的数据（点击阅读：医疗辐射，哪些不需要担心）。辐射强度增加，对人体造成的影响也会加强。但这些同样不需要考虑对母乳宝宝的伤害风险。
因为辐射本身是不会传染的，即便是真的被强烈的辐射所伤害的人或者物体，也不会因此变成辐射源伤害别人。所以被辐射过的妈妈体内的母乳也好，或者是经过安检仪的母乳袋中的母乳也好，都不会带有辐射性。
事实上，经过漫长的科研研究，科学家也没有发现过医疗辐射检查会对母乳或者母乳宝宝造成伤害的案例。为什么？我们来看看辐射对人体造成伤害的原因：
微波炉、手机信号、红外线、可见光，这些电磁辐射叫做非电离辐射，这些辐射没有证据证明对人体有害。而紫外线以上的电磁辐射，包括X光，会被叫做电离辐射，这些能量较高的辐射，可能会破坏被辐射的物体或者人体中的一些分子。如果被破坏的分子是某个细胞的关键组成部分，那细胞可能出现变化或者死亡。
不过人只要活着，就会不断的进行新陈代谢，人体天天都是在解决这样的细胞受损或者死亡的情况，非常拿手。只有在辐射的强度非常高，被破坏的细胞超过了人体自己修复的能力，这才会对人体造成伤害。否则天天生活在大自然赐予的本底辐射下的我们，早就挂掉了。
如果哺乳期妈妈的辐射检查是针对头、四肢等部位，并没有直接照射到乳腺，那么就根本不需要操心什么对母乳的影响。而如果是对躯干、胸腔进行的X光检查，那辐射可能会造成什么影响呢？因为母乳的主要组成部分，以及宝宝需要从母乳中获得的营养是水、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素，这些连细胞都不是，所以当然和“细胞死亡或者受损”的问题没关系了。
有一点点影响的是，辐射可能会破坏母乳中的活性物质，也就是妈妈传递给宝宝的免疫力。不过首先普通医疗辐射不会强到能造成明显的破坏，而且就算被破坏，也只是一点点，仍然比完全没有传递免疫力“卖点”的配方奶好很多。担心这个而让宝宝改喝配方奶是毫无必要的。
所以接受X光等辐射检查的妈妈，不需要因此暂停母乳，更不需要因为担心影响宝宝而拒绝做应该做的检查。
但有一类哺乳期的辐射问题可能是比较需要认真对待的，那就是妈妈口服了辐射药物，在这种情况下，辐射物质会直接进入妈妈的体内，通过消化吸收——血液——母乳——宝宝，是可能会传递给宝宝的。
比较常见的情况是在一些相关医疗检查中，使用了一些带有放射性的标记物，这种通常是比较安全的：服用的量极少，人体吸收的更少，虽然有些放射性物质的半衰期很久，但在人体内则很快会被代谢出去，一天左右就所剩无几了。因此美国放射学会认为，哺乳期妈妈不需要因为这种情况停止母乳，如果真的很担心等24小时就好（后面这半句还被很多科研人员鄙视，认为是毫无根据地对反科学恐慌让步）。
而有些情况就要严重很多，比如国际原子能机构IAEA就建议如果妈妈需要进行放射性碘治疗，就需要终止母乳喂养了。但服用放射性药物的情况比较复杂，因此传递多少，是否会有害，这些跟你所服用的辐射类药物类别或者服用量相关。先认真和医生进行沟通，了解自己服用的药物情况，再决定是否需要暂停或者终止母乳喂养。
母乳喂养对于宝宝来说，非常重要，可惜在我国总是会有各种非理性的传闻，让母乳喂养变得很困难。如何科学地看待医疗辐射，减少恐慌情绪造成的妈妈拒绝合理检查，或者检查之后被迫停奶、断奶，这仍然是我们需要继续努力和坚持的。
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参考资料
Breastfeeding andradiologic procedures
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1952588/
Administration OfContrast Media To Women Who Are Breast-Feeding
https://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/~/media/37D84428BF1D4E1B9A3A2918DA9E27A3.pdf/
Radiotherapy usewhile Breastfeeding
https://www.drugs.com/breastfeeding/radiotherapy.html
IAEA：Can I breast feed following radio-iodine treatment?
https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/InformationFor/Patients/patient-information-pregnancy-children/index.htm